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html模版 南京專傢繪出江蘇首份“甲狀腺癌診治流程圖” B16 □通訊員 胥林花 周威 紫金山/金陵晚報記者 李花
甲狀腺癌，癌癥傢族曾經的小成員，如今地位正在一步一步攀升，越來越多的人被甲狀腺癌“拿下”。在上海，有數據顯示，女性甲狀腺癌的發病率已經躍居女性易發腫瘤的第五把交椅，而南京多傢大醫院專傢共同的感受是，最近甲狀腺癌的患者越來越多。
那麼，如何規范甲狀腺癌的治療就成瞭業界關註的焦點。近日，在江蘇省第三屆甲狀腺癌學術研討會上，江蘇省腫瘤醫院頭頸外科主任張園教授向與會的300多名同行曬出瞭“甲狀腺癌診治流程圖”——這張全新細致的流程圖，不是引導病人和傢屬的就診流程，而是指導腫瘤專科醫生診療的規范指南，希望讓更多的患者得到規范精準的診療。
現狀
甲狀腺疾病發病率增高，但治療水平參差不齊
近年來的各項調查顯示，我國甲狀腺疾病的發病率全體都有增高趨勢，其中甲狀腺結節和甲狀腺癌無疑是最讓老百姓擔憂和恐懼的。
甲狀腺結節患者最擔憂的自然就是其會不會進展為甲狀腺癌。的確在甲狀腺疾病中，有5%-15%的甲狀腺結節會發展成為惡性的甲狀腺癌，而近85%的患者都是良性的。
目前數據顯示，美國甲狀腺癌患者的5年存活率為98.2%，歐洲為86.5%。
在中國不同地區不同級別醫院的診療水平相差頗大，在綜合實力較強的三級醫院專業科室接受規范化治療的患者，5年存活率可超過90%，而前十年以二級醫院為主的5年生存率僅為67.5%。
所以推行規范診療流程對提高基層醫院診療水平、縮小診療差距有著相當大的意義。
改變
江蘇“甲狀腺癌診治流程圖”來瞭
在各政務大廳、房地產交易市場，到處可見辦理流程圖。
在醫院裡，入院流程、出院流程圖也屢見不鮮。大傢知道，這些流程圖都是引導不熟悉情況的群眾，為他們提供更為便捷的服務。如果有人得甲狀腺癌，醫生們會有怎樣的流程呢？這不僅有看頭，更有學頭。
在7月29日的研討會上，關於診療規范流程的深度解讀吸引瞭大傢的眼球，成瞭研討會的亮點。
張園表示，如果首次手術或操作不規范，不僅會引起局部殘留或過度治療，甚至引起腫瘤的種植播散，既增加瞭二次手術率和並發癥發生的風險又降低瞭治愈率。對病人而言，是生理心理上的雙重打擊。
張園決定行動起來，她借助此次學術研討會的機會，牽頭發動瞭省內甲狀腺外科、內分泌、核醫學、病理、影像等多學科的專傢，結合各自多年的臨床研究和經驗以及在省內外巡診考察發現的基層醫療現狀，針對容易出現的甲狀腺良性結節過度手術等7個突出問題，在參考國際、國內甲狀腺癌診療指南的基礎上，制定出瞭江蘇地區甲狀腺癌診療流程、DTC初始術後危險度分層、TSH替代抑制治療流程、甲狀腺結節超聲及FNA診斷流程、I131治療流程等流程圖，甲狀腺癌的病理分型、體征、診斷、治療、隨訪等內容一目瞭然。
規范
95%的甲狀腺癌是可以被治愈的
據瞭解，近年來，國內甲狀腺癌的患病率快速攀升，已飛速跨入瞭常見惡性腫瘤的行列並成為業界關註的熱點和焦點。
雖然對於甲狀腺癌的診治，還有許多爭議和不同聲音，但規范化診療已成為全國從事甲狀腺癌臨床診療人員的共識。
中國抗癌協會甲狀腺癌專委會候任主任委員、浙江省抗癌協會甲狀腺腫瘤專委會主任委員、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華教授在參會時也對此次新推出的江蘇地區診療流程贊不絕口。
“目前，多學科綜合治療是甲狀腺癌最有效的治療方法，這樣才能讓患者得到更加規范、更加全面的治療。隻要首次采取規范診療和隨訪，95%的甲狀腺癌是可以被治愈的。”張園教授說，隨著腫瘤學科的發展，甲狀腺癌治療也不斷從外科手術向內分泌、核醫學、病理、影像介入等多學科協作MDT模式過渡。某種意義上說，規范不僅是針對外科，應是整體和全流程的。
精準化治療肺癌平均生存期可達5.2年
□紫金山/金陵晚報記者 李花
肺癌，是南京的第一大奪命癌！在全國乃至全球，都占瞭重要地位。對於它的研究，科學傢們一直沒有停止過。昨天，記者從中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會第三屆年會/江蘇省老年學學會腫瘤康復專業委員會第二次年會上獲悉，晚期肺癌有福音瞭，通過不懈的努力，經過精準化治療的晚期肺癌，平均生存期從幾個月上升到5.2年瞭。
約每5位南京癌癥死者中就有一位是肺癌
肺癌，如今成為第一大奪命癌。根據調查，南京幾乎每5個癌癥死者中就有1個是肺癌。據瞭解，在100年前，肺癌還是一種罕見病，據統計，1912年，全球隻有374例肺癌患者。如今肺癌成瞭第一大奪命癌，在城市裡變成第一大癌癥，而且發病率持續上升。
根據南京市疾控中心發佈2016年“南京市居民死亡統計簡析”，自2010年肺癌躍居第一奪命癌癥以來，一直是“頭號癌癥殺手”。肺癌死亡占腫瘤死亡的構成比呈逐年上升趨勢。比例跟全國水平持平，也就是說，約每5位南京癌癥死者中有一位是肺癌，這樣的狀況已經持續好幾年。
專傢介紹，中國的肺癌正在飛速發展，全球1/3的肺癌患者在中國，而按照疾病發展規律，中國的肺癌發病率進入緩慢期估計要到2050年。
精準治療，晚期肺癌平均生存期達5.2年
中國老年學和老年醫學會常務副會長趙寶華說，我國已經成為癌癥發病和死亡的大國，腫瘤防治工作形勢嚴峻，現有的醫療機構基本上隻著眼於癌癥的診斷和治療，而術後、放療化療後的康復治療在國內抗腫瘤領域幾乎是空白。其中肺癌和胃癌高居發病和死亡的前兩位。由於診斷不及時和缺乏個性化的治療方案，腫瘤治療的無效率很高。他們需要專業關愛，需要提高生活質量，需要把康復引進社區，進入患者傢庭。
江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師洪專告訴記者，隨著醫學的發展進步，腫瘤患者需要精準治療，全程康復，提高生活質量。就比如肺癌，傳統意義上的治療，平均生存期不到10個月，但精準醫學來瞭，病人的生存期就延長很多。但從目前的研究看，肺癌對靶向藥更為敏感，有效率達到60%，而精準醫療對肺癌整體有效率超30%。通過精準治療，晚期肺癌的平均生存期為5.2年。
腫瘤患者一半以上的人會出現不同的焦慮甚至抑鬱情緒，洪專指出，除瞭科學、及時和合理的綜合治療對腫瘤病人的康復起著至關重要的作用，還應重視其傢庭護理和調養才能更好地進行心理建設。
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